現病歴

2か月前から特に誘因なく両膝痛出現、その後数週間の経過で右手首、足指の痛みあり近医整形外科受診。リウマトイド因子陰性、抗CCP抗体陰性だが病歴より関節リウマチを疑われプレドニゾロン少量開始されるも軽快せず当院紹介となった。

初診時

身体診察ではBMI 24、図のような関節炎および左アキレス腱付着部の圧痛、写真のような指趾炎をみとめた。皮膚には爪異常や乾癬はなし。
血液検査：尿酸6.5mg/dl、CRP1.85mg/dl, ESR 45mm/hr、TSPOT陰性、ASO正常、尿検査：潜血陰性、WBC 5-10/HPF
単純XP：手指・足指骨びらんや骨棘なし