現病歴

2年前から関節リウマチ＋手指変形性関節症の診断でメトトレキサートの加療を受け近医整形外科（リウマチ専門）通院中。1年前には右手2指DIP関節の滑膜切除術を受けている。今回、2週間前から滑膜切除術を受けた右手2指DIP関節、またMCP関節含め手指の痛み、手指のこわばりの悪化があり、紹介となった。
身体診察では、頭皮、四肢体幹、掌蹠の皮膚に乾癬なし。

初診時

右手1‐3MCP関節、右手2DIP関節に関節腫脹と発赤をみとめる（写真１，２）。
血液検査：CRP1.0mg/dl, リウマトイド陰性、抗CCP抗体陰性、TSPOT陰性
尿検査：尿クラミジア・トラコマティスPCR陰性。