10. Toxicodermia

Características específicas de la lesión

Las toxicodermias incluyen todas las reacciones cutáneas adversas inducidas por cualquier tipo de fármaco o sustancia empleada en las pruebas diagnósticas. El exantema maculopapuloso generalizado y simétrico, de tipo morbiliforme, es la reacción más frecuente, si bien las toxicodermias pueden mostrarse con otras lesiones clínicas (p. ej., habones o lesiones en escarapela)¹. Suelen afectar al tronco y a la parte proximal de las extremidades. Remiten mediante tratamiento corticoideo y requieren la evitación del fármaco supuestamente responsable².

Síntomas de alarma

La alarma de una reacción cutánea adversa por fármacos deviene de la afectación sistémica y de la propiedad de algunos fármacos de inducir un despegamiento epidérmico generalizado y la afectación de las mucosas. A los pocos días de la toma del fármaco aparece dicho exantema, que es rápidamente progresivo y se puede acompañar de fiebre, prurito y malestar general. Tras el episodio suele aparecer una descamación que, en ocasiones, puede conducir a una alteración importante de la barrera cutánea³.

El signo de alarma sistémico es la alteración analítica, especialmente la presencia de eosinofilia, con o sin alteración de las pruebas hepáticas, que nos hará sospechar un síndrome de Dress. Por este motivo, ante una sospecha de toxicodermia, deberá realizarse un hemograma y una bioquímica completa⁴.

Claves para el diagnóstico diferencial

• Relación causa-efecto con la administración de un fármaco.
• Mejoría al retirar el medicamento implicado.