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10.1 Eritema fijo pigmentario (medicamentoso)

 

Características específicas de la lesión

 

  • Máculas eritematoso-violáceas, circulares u ovales, únicas o múltiples, con una localización específica de forma recurrente, a veces con clínica ampollosa1. 
    Dejan una hiperpigmentación residual de larga duración. 
  • En un 85-100% están ocasionadas por medicamentos2. 
  • Son lesiones habitualmente asintomáticas, pero en ocasiones provocan prurito, escozor (de intensidad proporcional a la inflamación existente) o dolor si hay erosión.

 

 

 

urticaria10-1_1

 

10.1.1. Placas infiltradas del abdomen residuales pigmentadas que han sufrido episodios previos de agudización formando ampollas en superficie.

urticaria10-1_2

 

10.1.2. Placas pigmentadas residuales fijas secundarias a ingesta siempre del mismo fármaco.

a

 

10.1.3. Placa eritematosa incipiente bien delimitada redondeada en el dorso de la mano tras ingesta hace 24 h de antiinflamatorio, en fase aguda de eritema fijo pigmentario.

a

 

10.1.4. Eritema fijo pigmentario medicamentoso extenso en el dorso de la mano.

 

 

Síntomas de alarma

 

Histológicamente, en el estadio agudo existe cierta similitud con el eritema exudativo multiforme, con pérdida de las líneas celulares y necrosis de la epidermis baja. En las lesiones menos activas, la epidermis está conservada, pero existe un edema en la dermis y un infiltrado perivascular linfocítico.

 

Puntos clave para el diagnóstico diferencial2

 

  • Recurrencia de las lesiones en el mismo lugar fijo.
  • Placa/s redondeadas bien definidas, rojo amarronadas y edematosas, seguidas de hiperpigmentación.
  • Reproducción de la enfermedad al administrar el fármaco o alimento responsable3.

 

 

 

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Capítulo 10.1.

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Referencias

  1. Shiohara T. Fixed drug eruption: pathogenesis and diagnostic tests. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009; 9(4): 316-321.
  2. Gendernalik SB, Galeckas KJ. Fixed drug eruptions: a case report and review of the literature. Cutis. 2009; 84(4): 215-219.
  3. Flowers H, Brodell R, Brents M, Wyatt JP. Fixed drug eruptions: presentation, diagnosis, and management. South Med J. 2014; 107(11): 724-727.