2.7. Urticaria acuagénica

La urticaria acuagénica se caracteriza por la aparición de habones en la zona que ha estado en contacto con el agua; puede incluir lágrimas y sudor¹. Es extremadamente rara, con apenas unas decenas de casos descritos en todo el mundo². Puede asociarse a otras formas de urticaria crónica inducible, lo que complica mucho el diagnóstico¹.

Características específicas de las lesiones^1,2

• Aparición de pequeños habones folículo-céntricos de 1-3 mm con halo eritematoso de 1-3 cm (similares a las lesiones de la urticaria colinérgica) en las zonas que han estado en contacto con el agua, independientemente de la temperatura de ésta. 

• Los habones aparecen en los primeros 20 min y duran de 15 a 90 min. 

• Se localizan típicamente en el tronco y las extremidades superiores, respetando las palmas y las plantas.

Claves para el diagnóstico diferencial^1,2

• Historia de urticaria recurrente con el contacto con el agua. 

• Test de provocación con agua. Se aplica una compresa con agua a temperatura ambiente (aproximadamente 35-37 °C) en la región superior del tronco durante 30 min. Las lesiones pueden aparecer hasta 30 min después de la exposición. 

• Es preciso excluir otros tipos de urticaria, que pueden ser inducidas por las propiedades mecánicas del agua (dermografismo) o por su temperatura (frío, calor). El diagnóstico sólo puede establecerse tras descartar una urticaria colinérgica.