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2.8. Urticaria por contacto

 

La urticaria de contacto es una reacción localizada de habón y eritema allí donde un agente externo ha entrado en contacto con la piel o la mucosa1. Puede ser o bien no inmunológica o por agentes urticantes (ortigas, espículas de procesionaria...), o bien una reacción mediada por inmunoglobulina E (IgE) a un agente al que se esté previamente sensibilizado en entornos domésticos o profesionales (látex, medicamentos, alimentos, productos químicos...)2.

 

 

 

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2.8.1. Pescadera. En las zonas de contacto, los pescados y mariscos le inducen habones y, ocasionalmente, broncoespasmo. El prick by prick con distintos pescados induce un habón de forma inmediata con pseudópodos, que tiende a desaparecer en <24 h.

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2.8.2. Prick test positivo a la hoja de aloe vera. La paciente sufrió una reacción inmediata pruriginosa y eritematosa en la zona de contacto con una crema a base de aloe vera, así como por la aplicación de la propia planta con carácter anticongestivo.

 

 

 

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2.8.3. Prick test positivo por ananás y por té verde. El paciente sufre sintomatología tanto por contacto con estos compuestos como por ingesta.

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2.8.4. La judía verde puede dar lugar a reacciones urticariales generalizadas como lo hacen otros alimentos por ingesta. En este caso, los habones se desencadenaban también por contacto con el vegetal.

 

Características específicas de las lesiones1,2

 

  • Reacción localizada inmediata (a los 20-30 min de la exposición) al agente, con eritema, hinchazón y prurito, quemazón u hormigueo. 

  • Predilección por las manos, los brazos y la cara. 

  • Duración menor de 24 h y sin lesión residual.

 

 

Síntomas de alarma1,2

 

  • Extensión de la respuesta fuera del área de contacto, con urticaria y/o angioedema a distancia. 

  • Hay que diferenciar la urticaria de contacto de una reacción de hipersensibilidad grave que comienza con urticaria al contacto con el alérgeno, y que se caracteriza por el desarrollo de síntomas extracutáneos, como rinitis, asma, conjuntivitis, síntomas gastrointestinales u orofaríngeos, afectación laríngea y shock anafiláctico.

 

 

Claves para el diagnóstico diferencial1,2

 

  • Historia clínica. 

  • Pruebas cutáneas (prick test, prick-prick, intradermorreacción, parches) y/o IgE específica sérica frente a los alérgenos de contacto sospechados. 

  • Pruebas de exposición (open test) sobre la piel o la mucosa con el agente sospechoso.

 

 

 

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Capítulo 2.8

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Referencias

  1. Rietschel RL, Fowler JF. Fisher’s Contact Dermatitis, 6.ª ed. Ontario: BC Decker Inc, 2007; cap. 31 (Contact urticaria). 

  2. Aquino M, Mawhirt S, Fonacier L. Review of contact urticaria syndrome –evaluation to treatment. Curr Treat Options Allergy. 2015; 2(4): 365-380.