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12. Sarna

 

Características específicas de la lesión

 

  • La sarna es una enfermedad eruptiva contagiosa, intensamente pruriginosa, ocasionada por la infestación del ácaro Sarcoptes scabiei.
  • Se observan surcos acarinos de manera lineal de pocos milímetros o pápulas excoriadas1.
  • El prurito es intermitente, pero de predominio nocturno. Suele empeorar tras el baño y en la cama.
  • Las localizaciones principales son los laterales de los dedos, las palmas y las muñecas, así como las zonas periareolar y axilar y las nalgas.
  • En los varones es muy típica la localización genital con pápulas y/o nódulos pruriginosos en el escroto y el pene.
  • Se puede complicar con una gran extensión (sarna noruega) en pacientes inmunodeprimidos o con la persistencia de nódulos a pesar del tratamiento2.

 

 

 

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12.1. Lesiones papulosas de distribución lineal en torso de bebé, muy pruriginosas, que interfieren en el sueño a causa del picor.

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12.2. Las lesiones del tórax por sarna de parte inferior plantean diagnóstico diferencial con pitiriasis rosada de Gibert.

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12.3. Lesiones papulosas de distribución lineal en espalda, muy pruriginosas, que interfieren en el sueño a causa del picor.

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12.4. Lesiones discretas papulosas de distribución lineal en torso, muy pruriginosas, que interfieren en el sueño a causa del picor.

 

Síntomas de alarma

 

Son los síntomas B de linfomas; además de la sudoración nocturna, fiebre y pérdida de peso, un 10-15% de los pacientes presenta un prurito que puede preceder a la enfermedad, y se puede acompañar de lesiones de rascado.

 

Claves para el diagnóstico diferencial

 

  • Se debe diferenciar de las picaduras de insecto, que suelen ser más inflamatorias y lineales. 
  • Una biopsia podría detectar el ácaro, con hidróxido potásico. 
  • Otros conniventes también suelen estar afectados. 
  • Prurito de predominio nocturno, que lo diferencia de los eccemas, por ejemplo3.

 

 

 

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Capítulo 12

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Referencias

  1. Chandler DJ, Fuller LC. A review of scabies: an infestation more than skin deep. Dermatology. 2018; 13: 1-12. 
  2. Tarbox M, Walker K, Tan M. Scabies. JAMA. 2018; 320(6): 612. 
  3. Jannic A, Bernigaud C, Brenaut E, Chosidow O. Scabies itch. Dermatol Clin. 2018; 36(3): 301-308.