12. Sarna

Características específicas de la lesión

• La sarna es una enfermedad eruptiva contagiosa, intensamente pruriginosa, ocasionada por la infestación del ácaro Sarcoptes scabiei.
• Se observan surcos acarinos de manera lineal de pocos milímetros o pápulas excoriadas¹.
• El prurito es intermitente, pero de predominio nocturno. Suele empeorar tras el baño y en la cama.
• Las localizaciones principales son los laterales de los dedos, las palmas y las muñecas, así como las zonas periareolar y axilar y las nalgas.
• En los varones es muy típica la localización genital con pápulas y/o nódulos pruriginosos en el escroto y el pene.
• Se puede complicar con una gran extensión (sarna noruega) en pacientes inmunodeprimidos o con la persistencia de nódulos a pesar del tratamiento².

Síntomas de alarma

Son los síntomas B de linfomas; además de la sudoración nocturna, fiebre y pérdida de peso, un 10-15% de los pacientes presenta un prurito que puede preceder a la enfermedad, y se puede acompañar de lesiones de rascado.

Claves para el diagnóstico diferencial

• Se debe diferenciar de las picaduras de insecto, que suelen ser más inflamatorias y lineales. 
• Una biopsia podría detectar el ácaro, con hidróxido potásico. 
• Otros conniventes también suelen estar afectados. 
• Prurito de predominio nocturno, que lo diferencia de los eccemas, por ejemplo³.