関節所見ライブラリ
Vol.10［乾癬性関節炎疑いで紹介］【医療関係者用】
| ＜症例＞ | 50代男性 |
|---|---|
| ＜主訴＞ | 乾癬性関節炎疑いで紹介 |
| ＜既往歴＞ | 高血圧、高脂血症、肥満、慢性腎障害あり近医でフォロー中 |
| ＜家族歴＞ | 特になし（乾癬、IBD、AS、ぶどう膜炎、RAなし） |
（症例提供・監修） 杏林大学医学部 腎臓・リウマチ膠原病内科 准教授 岸本 暢将 先生
現病歴
１年前に右足首の痛み、半年前に右前足の痛みが出現し、近医整形外科でNSAIDs処方されともに１週間ほどで経過していた。今回１週前から手指の腫脹と疼痛があり、NSAIDsでも軽快せず近医から紹介受診。リウマトイド因子陰性、 抗CCP抗体陰性。
初診時
身体診察ではBMI 28、図１に右手の所見を示す（両手指に多関節炎を認める）。（図１）頭皮に鱗屑を伴う軽度掻痒感をみとめる皮疹を認めた。爪病変なし。
血液検査：尿酸7.8mg/dl、
CRP1.85mg/dl, ESR 45mm/hr、
TSPOT陰性、ASO正常、尿検査：潜血陰性、WBC 5-10/HPF
単純XP：図２（図２）
図 1 右手
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図 2．左手指単純 XP
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2024年10月作成