2.5. Urticaria solar

Tipo poco frecuente de urticaria crónica inducible. Se clasifica como una fotodermatosis idiopática. Aparece sobre todo en áreas de la piel habitualmente no expuestas tras exponerlas al sol o a fuentes de luz artificial (UVA, UVB, luz visible o incluso radiación infrarroja). Los habones son consecuencia de la activación de los mastocitos cutáneos por un fotoantígeno (cromóforo circulante o tisular, actualmente desconocido) que adquiere esta capacidad al exponerse a un espectro de luz entre 300 y 500 nm¹.*

Características específicas de las lesiones²

• Eritema, prurito y habones a los pocos minutos de la exposición solar. 

• Duración de entre 15 min y 3 h (siempre <24 h), sin lesión residual. 

• Localización típica en el área del escote, la región superior del tronco, los brazos y las piernas. 

• También puede aparecer al exponerse a la luz solar a través de un cristal, si la longitud de onda es ≥320 nm.

Signos de alarma

Las lesiones urticariformes dolorosas, o petequiales/purpúricas en pacientes pediátricos con historia familiar previa, hacen necesario descartar una protoporfiria eritropoyética.

Claves para el diagnóstico diferencial^3,4

• Lesiones habonosas, de inicio inmediato y duración <24 h (a diferencia de la erupción polimorfo-lumínica). 

• En zonas habitualmente acostumbradas a la luz, las lesiones son menos intensas que en zonas de la piel no expuestas habitualmente (fenómeno de hardening o de inducción de tolerancia). 

• Las pruebas de provocación consisten en la irradiación de pequeñas áreas de piel (de 1 cm²) con distintas longitudes de onda: luz visible, UVA, UVB; se determinan el espectro de acción y la dosis urticarial mínima. Estas pruebas son típicamente negativas en el caso de la erupción polimorfo-lumínica. 

• Negatividad de anticuerpos antinucleares (ANA), anti-La y anti-Ro (presentes en otras dermatosis fotoinducidas).