Situaciones especiales: trombosis, anticoagulación y antiagregación
VIDEO
Dra. Violeta Martínez Robles
Hematóloga
Complejo Asistencial Universitario de León
En este video se realizará una actualización de las recomendaciones del Grupo Español de PTI sobre situaciones especiales: trombosis, anticoagulación y antiagregación.
La trombogenicidaden la PTI es multifactorial, con factores relacionados específicamente con la naturaleza de la enfermedad y otros estrechamente relacionados con los factores de riesgo propios de cada paciente.
Casi todos los tratamientos empleados en PTI pueden aumentar el riesgo trombótico.
El riesgo trombótico es mayor en los pacientes mayores, en aquellos con SAF y también en aquellos en los que la cifra de plaquetas sube rápidamente tras la administración de un tratamiento. Hay que tener también muy en cuenta los antecedentes neoplásicos.
En caso de trombosis durante el tratamiento con agonistas de la trombopoyetina (TPO-RA), éstos pueden mantenerse durante el tratamiento anticoagulante si la situación de la PTI lo justifica.
La decisión de administrar o suspender la anticoagulación depende de un análisis individualizado del riesgo trombótico y hemorrágico.
En cuanto al tratamiento con antiagregantes, no existen guías clínicas ni recomendaciones que orienten de manera clara esta terapia en base a determinados umbrales plaquetarios, estando los pacientes infrarrepresentados en los estudios clínicos con antiagregantes
Entre las estrategias para minimizar el riesgo hemorrágico de los fármacos antiplaquetarios en pacientes con trombocitopenia significativa se incluyen evitar antiinflamatorios no esteroideos, así como inhibidores de glicoproteína IIb/IIIa, emplear inhibidores de la bomba de protones, utilizar dosis bajas de aspirina, evitar triple terapia antitrombótica de forma prolongada y restringir la doble terapia antiplaquetaria a 1 mes post-stent.
Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI
Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.
Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.
Contenido basado en las recomendaciones generales del GEPTI, Grupo de Trabajo de la SEHH1.
GEPTI: Grupo Español de Trombocitopenia Inmune; PTI: trombocitopenia inmune primaria; SEHH: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
Referencia
Grupo de Trabajo de la SEHH y GEPTI. Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI. 2023. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).