Trombocitopenia inmune primaria en el niño
Dr. Emilio Monteagudo Montesinos
Hematólogo
Coordinador del Grupo de Trabajo de PTI de la SEHOP/Pediatra
Hospital Universitario La Fe, Valencia
En este video se realiza una actualización de las recomendaciones del Grupo Español de PTI sobre el abordaje de la PTI en el niño.
La Trombocitopenia Inmune Primaria en el niño tiende a la remisión espontánea, incluso hasta los dos años de evolución; el riesgo traumático es superior, tienen menos comorbilidad, lo que facilita su manejo terapéutico; y al tener mayor expectativa de vida son importantes las posibles secuelas de la enfermedad y efectos adversos de los tratamientos.
El objetivo del tratamiento:
- Controlar las hemorragias con relevancia clínica.
El tratamiento de primera línea:
- Son los corticoides vía oral o intravenosa a altas dosis en pauta corta y/o las Inmunoglobulinas intravenosas, según situación clínica y evolución.
El tratamiento de segunda línea:
- Recomendamos en la PTI persistente bolusde metilprednisolona, ciclos de dexametasona oral o eltrombopag(a partir de los 6 meses de evolución).
En la PTI crónica:
- Eltrombopago romiplostina partir del año de vida según ficha técnica.
En tercera línea, en pacientes con clínica hemorrágica activa o factores de riesgo y trombocitopenia persistente o crónica con valores inferiores a 30 ×10 ⁹/L, están rituximab(a tener en cuenta sus efectos adversos), micofenolato de mofetiloy esplenectomía en mayores de 5 años, con una evolución no inferior a 2 años
Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI
Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.
Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.
Contenido basado en las recomendaciones generales del GEPTI, Grupo de Trabajo de la SEHH1.
GEPTI: Grupo Español de Trombocitopenia Inmune; PTI: trombocitopenia inmune primaria; SEHH: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
Referencia
Grupo de Trabajo de la SEHH y GEPTI. Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI. 2023. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).