Seguimiento de los pacientes con trombocitopenia inmune primaria

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Dr. Abelardo Bárez García

Hematólogo
Hospital Universitario de Ávila

En este video se realizará una actualización de las recomendaciones del Grupo Español de PTI sobre el seguimiento de los pacientes con PTI. Durante las primeras semanas siguientes al diagnóstico, los pacientes deben ser seguidos de cerca por el hematólogo, con el objetivo de descartar otras enfermedades responsables de lo que en principio es una a la PTI primaria. 

Los criterios de ingreso hospitalario para pacientes con PTI: 

• Hemorragia grado 2 según la OMS, con plaquetas inferiores a 30x10 ⁹/L. 

• Hemorragia de grado 3, que es la que requiere transfusión de hematíes, independientemente del recuento de plaquetas. 

• Adultos a quienes se les diagnostica PTI primaria y presentan recuentos de plaquetas inferiores a 20x10 ⁹/L. 

• Otros perfiles de pacientes que también podrían beneficiarse de la hospitalización son: Los refractarios al tratamiento, aquellos cuyo diagnóstico no es lo suficientemente Seguro, los que presentan comorbilidades relevantes, pacientes que toman medicación concomitante que aumente el riesgo de hemorragia, pacientes que presentan sangrado mucoso significativo y aquellos con bajo apoyo social, que viven lejos del hospital o cuyo seguimiento no se pueda garantizar 
   

Se aconseja una estrecha vigilancia para la detección precoz de enfermedades como diabetes, insufiencia renal e hipertensión. 
En cuanto a cirugía, se recomiendan recuentos de plaquetas mayores de 50x109/L para procedimientos menores con un riesgo de hemorragia estándar, estos valores deben aumentar a más de 70 x10 ⁹/L en cirugía mayor o de 100x10 ⁹/L en procedimientos en el sistema nervioso central u oculares, excepto cataratas.

Contenido basado en las recomendaciones generales del GEPTI, Grupo de Trabajo de la SEHH¹. 
GEPTI: Grupo Español de Trombocitopenia Inmune; PTI: trombocitopenia inmune primaria; SEHH: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.