Curso de la EM

Ventana de oportunidad

En los pacientes con EMR, tanto la actividad clínica como la subclínica van ligadas al empeoramiento de su discapacidad^1,2

Los modelos topográficos muestran como la progresión en la EM engloba tanto la parte clínica de la enfermedad, que corresponde a los síntomas visibles de recaída de los pacientes, como la parte subclínica o de lesiones que son clínicamente silenciosas. 

Estos modelos se utilizan para evaluar el curso clínico de la enfermedad, así como la severidad de la misma. El modelo topográfico permite detectar la progresión en fases tempranas de la enfermedad.

Visión clínica: el agua es opaca, solo son visibles los picos por encima del umbral.
a. Los picos por encima del umbral representan las recaídas. Cada pico produce hallazgos clínicos localizables; la distribución topográfica define el cuadro clínico de un paciente individual.
b. El nivel del agua representa la capacidad funcional neurológica, en esencia la capacidad compensatoria del SN que mantiene “sumergidas” las regiones dañadas
c. El descenso del nivel del agua refleja la pérdida de la capacidad funcional neurológica y puede estimarse mediante la medición de la atrofia cerebral.

Visión subclínica: el agua es translúcida, tanto los signos clínicos como las lesiones subumbrales son visibles.
d. Los picos subumbrales representan el número y el volumen de la lesión en T2
e. Los picos más altos (es decir, los más destructivos) en los hemisferios cerebrales se muestran tapados en negro como agujeros negros en T1



CIS: síndrome clínico aislado (por sus siglas en inglés); EM: esclerosis múltiple; EMPP: EM primaria progresiva; EMR: EM recurrente; EMRR: EM remitente recurrente; EMSP: EM secundaria progresiva; RM: resonancia magnética; SNC: sistema nervioso central.